新冠病毒起源的調(diào)查方面，近期報(bào)告披露了一些關(guān)鍵的、然而并未完全得到確認(rèn)的信息，這些信息有著改變我們對(duì)于疫情最初傳播鏈條理解的可能。

早期病例與市場(chǎng)關(guān)聯(lián)的新線索

報(bào)告表明，存在一些癥狀較為輕微，并且沒有獲得實(shí)驗(yàn)室予以確認(rèn)的早期病例，這些病例有可能成為連接華南海鮮市場(chǎng)與最初被認(rèn)定為跟市場(chǎng)沒有關(guān)聯(lián)病例的關(guān)鍵橋梁 ., 這些潛在病例被發(fā)現(xiàn)了，這意味著之前對(duì)于疫情傳播網(wǎng)絡(luò)的描繪很可能是不完整的 ., 對(duì)這些癥狀輕微病例展開深入追蹤，這有助于去重建 2019 年 12 月武漢疫情開始暴發(fā)初期的真實(shí)傳播圖景。

在2019年12月，武漢報(bào)告了174例確診病例，專家建議針對(duì)這些病例開展臨床與流行病學(xué)資料的聯(lián)合回顧分析。此項(xiàng)工作重點(diǎn)在于剖析這些病例的接觸史，考量其活動(dòng)軌跡，探究人口學(xué)特征，目的是尋覓此前遭受忽略，且指向華南海鮮市場(chǎng)的共同暴露風(fēng)險(xiǎn)在哪里。借助這種精細(xì)化進(jìn)程的回溯研究，存在發(fā)現(xiàn)新的聚集性感染線索的可能性。

全球供應(yīng)鏈的潛在引入途徑

華南海鮮市場(chǎng)的供應(yīng)鏈網(wǎng)絡(luò)繁雜，它的冷鏈產(chǎn)品及動(dòng)物制品來源涵蓋全球起碼20個(gè)國家。需要留意的是，當(dāng)中部分國家在2019年末之前，就已于環(huán)境或者動(dòng)物樣本里檢測(cè)出新冠病毒或者其緊密相關(guān)的病毒。這表明病毒借由受污染的冷鏈產(chǎn)品輸入市場(chǎng)的可能性無法被排除。

所以，國際專家小組大力倡導(dǎo)，要針對(duì)這條跨國物流鏈給予全面的溯源審查。這涵蓋對(duì) 2019 年流入該市場(chǎng)的冷鏈貨物實(shí)施源頭地查驗(yàn)，還得對(duì)相關(guān)國家所保存的環(huán)境及動(dòng)物樣本展開追加檢測(cè)。斷定病毒是伴隨貨物輸入，還是在市場(chǎng)內(nèi)部因人員感染致使貨物被污染，這是調(diào)查的重點(diǎn)。

病毒在社區(qū)的早期隱匿傳播

分子流行病學(xué)的剖析顯現(xiàn)，于武漢疫情的初期階段，病毒已然展現(xiàn)出了一定程度的遺傳多樣性，這意味著在華南海鮮市場(chǎng)出現(xiàn)的聚集性疫情之外，極有可能同時(shí)存有未被監(jiān)測(cè)到的社區(qū)傳播鏈條，病毒或許在人群當(dāng)中歷經(jīng)了數(shù)周的低水平傳播，因早期癥狀不具備典型特征或者與流感癥狀相重疊，進(jìn)而未引發(fā)警覺。

血清學(xué)的回顧研究存有時(shí)間方面的局限性，于疫情發(fā)生一年之后，極難精準(zhǔn)檢測(cè)2019年秋冬時(shí)節(jié)的早期感染情況。專家給出建議，應(yīng)當(dāng)擴(kuò)展回顧性研究的范圍，把中國其他存在早期疑似聚集病例的省份納入到分析之中，并且與武漢的數(shù)據(jù)展開對(duì)比，從而更全面地評(píng)估病毒出現(xiàn)的時(shí)間線。

動(dòng)物宿主與跨境調(diào)查重點(diǎn)

尋找病毒的自然動(dòng)物宿主，以及中間宿主，這是溯源工作的核心。報(bào)告給出建議，要持續(xù)針對(duì)中國南方、東南亞等地區(qū)的野生動(dòng)物，尤其是蝙蝠、穿山甲等展開病毒監(jiān)測(cè)。與此同時(shí)，對(duì)皮毛動(dòng)物養(yǎng)殖場(chǎng)開展有針對(duì)性的調(diào)查，也有著極高的價(jià)值，原因在于這些場(chǎng)所屬于人畜接觸的高風(fēng)險(xiǎn)界面。

對(duì)東南亞等已報(bào)告動(dòng)物攜帶SARS相關(guān)冠狀病毒的地區(qū)，其冷鏈供應(yīng)鏈要加以調(diào)查。職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)高的人群，像野生動(dòng)物交易者、冷鏈從業(yè)者，在血清學(xué)調(diào)查當(dāng)中應(yīng)作為重點(diǎn)對(duì)象，借助檢測(cè)他們的抗體水平去追溯更早的感染信號(hào)。

深化多學(xué)科數(shù)據(jù)整合分析

今后的研究得將流行病學(xué)、基因序列以及環(huán)境樣本等諸多方面數(shù)據(jù)予以整合，有專家提出要構(gòu)建一個(gè)更為全面的綜合數(shù)據(jù)庫，把全球之中跟新冠病毒起源相關(guān)聯(lián)的全部分子、臨床以及流行病學(xué)信息都涵蓋進(jìn)去，這對(duì)開展更具宏觀性以及關(guān)聯(lián)性的分析是有幫助的。

與此同時(shí)，在那些被懷疑存在早期傳播情況的區(qū)域，也就是在2019年12月以及該時(shí)間之前的地區(qū)，要加大存檔樣本的基因組測(cè)序工作力度。針對(duì)早期的污水樣本，還有醫(yī)院留存的呼吸道標(biāo)本，開展“地毯式”檢測(cè)，如此一來，便有可能發(fā)覺早于已知首例病例的病毒蹤跡。

下一步研究的關(guān)鍵方向

短期研究應(yīng)當(dāng)著重于精確還原病毒進(jìn)入武漢并于當(dāng)?shù)貍鞑サ某跗谑录@具體涵蓋對(duì)武漢早期病例的再次分析，另還包括對(duì)其他存在動(dòng)物與冷鏈產(chǎn)品交易的市場(chǎng)開展環(huán)境追溯調(diào)查，而這些市場(chǎng)極有可能隱匿著被忽略的關(guān)鍵線索。

放眼長遠(yuǎn)角度而言，這些研究得出的全部發(fā)現(xiàn)，其根本目標(biāo)在于強(qiáng)化全球針對(duì)未來新出現(xiàn)的人畜共患病的防范能力，借助梳理清楚新冠病毒的起源與傳播進(jìn)程，能夠?yàn)闃?gòu)建更為高效的早期預(yù)警以及快速響應(yīng)體系給予科學(xué)依據(jù)，您覺得，為了預(yù)防下一次大流行病，國際社會(huì)當(dāng)下最為迫切需要強(qiáng)化合作的具體領(lǐng)域是哪些呢？歡迎在評(píng)論區(qū)分享您的見解。