尼帕病毒的致死率令人震驚不已，然而它并不是全球公共衛(wèi)生范疇內(nèi)新冒出來的問題，早就在印度以及孟加拉國等地方反復(fù)出現(xiàn)了，進而形成了一種區(qū)域性的、按年出現(xiàn)的威脅，盡管當下中國大陸還未曾報告發(fā)現(xiàn)病例，不過全球針對它防控的警惕程度正在不斷提高，核心緣由是它具有高致命性以及潛在的變異風險。

高致死率與區(qū)域流行

尼帕病毒平均致死率能達到75%，此一數(shù)字致使它成為世界上極為危險的病原體當中的一個。該病毒主要于南亞以及東南亞地區(qū)呈周期性出現(xiàn)，特別是在印度和孟加拉國，差不多每年都會有小規(guī)模疫情的報告。這樣的一種區(qū)域性流行模式表明病毒已經(jīng)在當?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境里構(gòu)建起了自然循環(huán)，不容易被根除。

盡管還沒有引發(fā)全球范圍的大規(guī)模流行，然而它在特定區(qū)域的反復(fù)性暴發(fā)形成了連續(xù)不斷的公共衛(wèi)生方面的挑戰(zhàn)。世界衛(wèi)生組織已經(jīng)把尼帕病毒列為最為危險的八種病原體當中的一種，著重指出需要優(yōu)先去開展研發(fā)對策。病毒的天然宿主是果蝠，它們借助污染食物或者采用直接接觸的方式，把病毒傳播給其他的動物或者人類。

病毒譜系與傳播演變

經(jīng)研究所示，尼帕病毒存有不同譜系，并且其傳播特性差異極為顯著。早期于馬來西亞以及新加坡所暴發(fā)的疫情，主要是動物將病毒傳播給人，而人際傳播情況有限。然而，自2001年起始，在孟加拉國以及印度流行的毒株隸屬于孟加拉國譜系，此譜系的病毒呈現(xiàn)出更強的人際傳播能力。

在孟加拉國，近三分之一的病例被證明是因人與人相互傳播而導(dǎo)致的。在印度，超過一半的病例據(jù)證實也是由人傳人造成的。這種傳播途徑的轉(zhuǎn)變，致使疫情管控變得更加復(fù)雜。特別是在醫(yī)療環(huán)境里，很容易引發(fā)聚集性感染。病毒朝著什么方向進化是不清楚的，它具備更強的傳播潛力，這一點值得予以高度警惕。

當前疫情與潛在風險

印度西孟加拉邦近期疫情又一次敲響了警鐘，專家評估覺得此次疫情依舊屬于局部暴發(fā)，并沒有呈現(xiàn)大規(guī)模擴散的情況，然而疫情當中出現(xiàn)了院內(nèi)傳播的跡象，這突出了在醫(yī)療環(huán)境里防控的脆弱性，病毒潛伏期或許比較長，給追蹤以及隔離接觸者帶來了困難。

盡管當下病毒還沒有擁有致使數(shù)千人規(guī)模大流行的本事，然而它那高致死率以及潛在的人際傳播增強方面的風險是不能被忽視的。每次的暴發(fā)都是病毒去適應(yīng)人類宿主的契機，有可能促使其進化。全球緊密相連的交通網(wǎng)絡(luò)同樣增添了病毒遠距離傳播的可能性。

治療與疫苗研發(fā)困境

至今全球都沒有針對尼帕病毒的特效抗病毒藥物，也沒有獲批上市的疫苗，在治療方面，臨床主要采取支持性療法，印度曾推薦使用利巴韋林，不過其實際療效存在爭議，并沒有被廣泛認可為有效的暴露后預(yù)防措施。

在疫苗研發(fā)這個領(lǐng)域當中，牛津大學團隊所研發(fā)的ChAdOx1 NipahB候選疫苗，已經(jīng)進入到了二期臨床試驗階段，它是當下進展速度比較快的項目里面的其中之一。流行病預(yù)防創(chuàng)新聯(lián)盟等一些國際組織，同樣在為多項研發(fā)提供資助。然而，疫情具備的偶發(fā)性，致使傳統(tǒng)類型的大規(guī)模疫苗效力臨床試驗難以順利開展，這就是研發(fā)過程中所面臨的主要非技術(shù)瓶頸所在。

科研投入與持續(xù)性挑戰(zhàn)

尼帕病毒疫情呈現(xiàn)出“來得很迅速、去得同樣迅速”這樣的狀況，致使科研投入欠缺持續(xù)性發(fā)展態(tài)勢。在疫情慢慢平息下來、公眾所給予的關(guān)注度逐漸下降以后，與之有關(guān)的藥物以及疫苗的研發(fā)資金和資源常常難以繼續(xù)得以維續(xù)。清華大學藥學院的丁勝教授明確指出，怎樣去為這類有著低發(fā)病率然而卻有著高致死率的傳染病保持長期的科研投入，這屬于全球性的難題。

因資金不足，致使好多有前景的候選藥物或者疫苗停在了臨床前研究這一步?？茖W家們心懷憂慮，覺得缺乏持續(xù)支持這種狀況會讓我們在下一場疫情洶洶而來的時候毫無應(yīng)對之策。這就要求政府、國際組織以及私營部門構(gòu)建起創(chuàng)新的融資跟合作模式，以此確保研發(fā)管線能夠持續(xù)不斷地向前推進。

中國的防控與前瞻布局

雖中國大陸并無人類感染病例的報告，然而防控的“弦”已悄然被拉緊，中國疾控中心于2021年發(fā)布了技術(shù)指南，以此指導(dǎo)各地做好監(jiān)測以及應(yīng)對準備，中國科學家在境內(nèi)蝙蝠當中發(fā)現(xiàn)了新的亨尼帕病毒亞種，這表明相關(guān)病毒在生態(tài)環(huán)境里是存在的。

由于疫情發(fā)生波及的區(qū)域跟中國是相鄰接壤的狀態(tài)，再加上全球范圍內(nèi)人員以及物資的流動是極為頻繁的情況，所以具備前瞻性地去進行布局防控以及科研工作是非常有必要的。中國的科研團隊能夠強化在具有廣泛適用性的疫苗、用于對抗病毒的藥物以及能夠?qū)崿F(xiàn)快速診斷的技術(shù)這些方面的鉆研攻克，并且要積極主動地參與到國際間的協(xié)作里頭，一起攜手構(gòu)建面向這類具有高風險性質(zhì)的病原體的防御體系。

對應(yīng)這樣一種，致死率特別高，同時存在變異風險的病毒，你覺得國際社會應(yīng)當怎樣去構(gòu)建一套，更為有效的機制，以此來保證，對于“非流行期”高危病原體的科研投入，可以持續(xù)進行，而不會被公眾關(guān)注的起伏所影響呢？你來分享下你的看法。