3月31日，國家衛(wèi)健委最終對無癥狀感染者采取了首次行動，這個隱匿于疫情數(shù)據(jù)后的隱秘群體自此不再處于“隱身”狀態(tài)，然而有關(guān)他們的爭議和擔(dān)憂此刻才剛剛顯現(xiàn)出來。

定義之爭

3月31日，無癥狀感染者的定義出現(xiàn)了關(guān)鍵的變化，國家衛(wèi)健委于當(dāng)天的發(fā)布會上，給出了相較于3月7日第六版防控方案而言的、增添了“自我感知”與“可識別癥狀”這些主觀限定詞的新定義，這表明判斷且評估一個人是不是真性無癥狀情形，不但要參照醫(yī)學(xué)檢測的結(jié)果，而且還得考量本人自己是否察覺到異常問題的所在，此調(diào)整回應(yīng)了之前科學(xué)界所出現(xiàn)的廣泛擔(dān)憂情緒，因為諸多感染者實際上存有略微癥狀，只是極易被疏忽遺漏。新定義給予了后續(xù)的篩查以及防控，有著更為精準(zhǔn)的依據(jù)，防止遺漏掉，那些“自認為沒有病癥”的攜帶者。

科學(xué)界針對定義的討論早就已經(jīng)予以開展了 ，在1月29日杭州首次發(fā)現(xiàn)無癥狀感染者之后 ，中國工程院院士人物聞玉梅著重表明 ，不發(fā)燒并不等同于沒有癥狀 ，而有些人產(chǎn)生的癥狀太過輕微以至于自身都沒有察覺到 ，美國麻省大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授盧山從檢測方面提出疑問 ，覺得要將假陽性、樣本污染等問題予以排除才能夠確認真正的無癥狀 ，加州大學(xué)洛杉磯分校的張作風(fēng)教授同樣進行提醒 ，病人在報告的時候有可能將胃痛、腹瀉等非典型癥狀遺漏 ，這些討論最終促使了官方定義方面出現(xiàn)修正狀況 ，把“無癥狀”這三個字變得更為嚴(yán)謹(jǐn)。

冰山謎團

在傳染病流行期間，始終存在著“冰山現(xiàn)象”。北京地壇醫(yī)院的蔣榮猛主任醫(yī)師作出解釋，其一，感染后發(fā)病的僅僅是少數(shù)人，此為冰山之一。其二，發(fā)病人群組里重癥占少數(shù)，這是冰山之二。當(dāng)下，人們開始顧慮第三個冰山，也就是無癥狀感染者是否會在人群里占據(jù)很大比例，從而成為潛藏于水面之下的巨大隱患。要是這個冰山確實存在，他們帶著病毒自由活動，宛如隱形傳播者，極有可能引發(fā)第二波疫情。

就這個冰山的具體大小而言，不同的研究給出了大相徑庭的數(shù)據(jù)，美國學(xué)者針對“鉆石公主”號郵輪患者構(gòu)建模型進行推算，所得出的結(jié)果是無癥狀比例高達17.9%，而中國疾控中心2月份針對超7萬病例展開分析后發(fā)現(xiàn)，889名無癥狀感染者在總數(shù)里僅占1.2%，面對這般差距巨大的數(shù)據(jù)，鐘南山院士依據(jù)結(jié)果反向推導(dǎo)，表明中國近期新增確診未升反降，借此說明國內(nèi)不存在大量無癥狀感染者，這一結(jié)論在短時間內(nèi)緩解了公眾的恐慌情緒，然而爭議依舊未終止。

傳播風(fēng)險

所有人最關(guān)心的問題就是那些毫無癥狀表現(xiàn)的感染者其具備的傳染性究竟處于怎樣的程度，鐘南山明確加以表示，那些沒有表現(xiàn)出癥狀的感染者對于與之密切接觸的人的傳染概率實實在在是比較高的，于此正是此類無癥狀感染者因而需要實施嚴(yán)格管理制度的緣由所在 ，然而從整體的這種病情相關(guān)情況往后有所表現(xiàn)趨向看來 ，只要在防控方面做到位 ，這些無癥狀感染者是不會演變成失去管控的源頭的 ，河南安陽所出現(xiàn)的相關(guān)事例就是一個具有典型性的例子 ，有一名從武漢返回的女子其自身一直都沒有出現(xiàn)癥狀表現(xiàn) ，可是卻把疾病傳染給了自己的父親以及兩位姑姑 ，致使這三個人被加以確診。

提供了國際研究的參考。德國首例新冠病毒感染者被報道成是一名無癥狀的上海女同事，然而后來研究者進行了澄清，乃是這一信息未經(jīng)過本人核實，僅僅是德國患者的間接說法呀。這個烏龍事件提醒了我們，無癥狀感染者的認定必須要嚴(yán)謹(jǐn)，不然容易誤導(dǎo)防控決策呢。蔣榮猛在公號文章里強調(diào)了，傳染病報告和流行病學(xué)調(diào)查的目的，就是要找出這些隱蔽的傳染源，截斷傳播鏈條。

數(shù)據(jù)迷霧

有無癥狀感染者的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，一直以來都存有較大的出入，中國疾控中心在2月發(fā)表的大樣本分析表明，889名無癥狀感染者，占據(jù)全部病例的1.2%，此數(shù)據(jù)是基于超7萬人的調(diào)查得出的，權(quán)威性較為高。不過美國學(xué)者所做的“鉆石公主”號研究，卻得到了17.9%的比例，兩者相差十幾倍。這樣的差異，或許源于研究對象具有特殊性，郵輪環(huán)境是密閉的，感染率高，它并不能代表普通人群。

香港大學(xué)袁國勇團隊于1月24日在《柳葉刀》刊發(fā)的研究里報告，有一名10歲男童出現(xiàn)無癥狀感染案例。該孩子從武漢返回深圳后 ，同行的4名成人全都發(fā)病 ，然而他一直保持健康狀況表現(xiàn) ，可是核酸檢測結(jié)果顯示呈陽性。此類案例盡管占比并非很高 ，但每個都屬于防控的重點對象。杭州那名35歲男性患者也是典型例子 ，其于1月21日從武漢抵達杭州 ，在開展調(diào)查時沒有任何臨床癥狀呈現(xiàn) ，且血常規(guī)和CT檢查結(jié)果均正常 ，不過核酸檢測為陽性 ，最終經(jīng)由省級專家組認定為無癥狀感染。

防控升級

自4月1日起，無癥狀感染者成為每日疫情通報正式內(nèi)容，這系防控措施重大變革，過去此類病例未公開，公眾僅能從零散報道知悉，如今每日能見到官方數(shù)據(jù)，透明度顯著提升，國家衛(wèi)健委要求各地強化篩查，對密切接觸者、重點人群主動檢測，盡力發(fā)現(xiàn)隱匿病例，河南漯河市患者王某因與無癥狀感染者接觸確診，此類案例證實主動篩查的必要性。

我們不能松懈，這是國際經(jīng)驗所提醒的。香港大學(xué)李嘉誠醫(yī)學(xué)院教授高本恩指出，第二波疫情是否到來關(guān)鍵要看4月底，然而無癥狀感染者并非主因，真正危險的是境外輸入失控以及由此導(dǎo)致的社區(qū)隔離失敗。他以COVID - 19發(fā)展歷程為例，武漢從出現(xiàn)到確認用了一個月時間，其他國家從輸入病例到社區(qū)感染也大約需要一個月，所以當(dāng)前措施的效果要到4月底才得以顯現(xiàn)。浙江大學(xué)金永堂教授明確表示，沒有證據(jù)能表明我國存在二次暴發(fā)風(fēng)險，不然的話疫情不會順利得到控制。

科學(xué)應(yīng)對

面對無癥狀感染者這一全新課題，科學(xué)界達成的共識是，既不要產(chǎn)生恐慌情緒，也不可予以輕視。高本恩著重指出，歷次疫情當(dāng)中均存在無癥狀感染者，然而這并非是疫情再次爆發(fā)的誘因，關(guān)鍵之處在于把控境外輸入情況，以及維持社區(qū)隔離措施。蔣榮猛則進行了提醒，所謂的無癥狀，有可能僅僅是癥狀較為輕微，或者是無法進行正常主訴，像是失語的老人、兒童，又或者是因為基礎(chǔ)疾病而干擾信息采集，甚至有客觀證據(jù)表明，部分“無癥狀者”的胸部X線已然出現(xiàn)異常。

事實說話才能體現(xiàn)防控效果，鐘南山依據(jù)數(shù)據(jù)反向推論出的結(jié)論給予了公眾以信心，然而科學(xué)界的謹(jǐn)慎態(tài)度同樣有著重要意義，高本恩預(yù)測在4月底會有結(jié)果顯現(xiàn)，此時間點會成為檢驗防控措施的關(guān)鍵節(jié)點，自1月29日杭州出現(xiàn)首例，至3月31日定義產(chǎn)生調(diào)整，再到4月1日開始每日進行通報， 中國針對無癥狀感染者的認識以及管理正處于逐步深入的過程中，這個進程不但關(guān)乎疫情的控制，還關(guān)乎公眾對于科學(xué)防控的信任。

你覺得在身旁有沒有可能存在著尚未被發(fā)覺的沒有癥狀表現(xiàn)的感染者呢，歡迎于評論區(qū)域分享你所具備的看法，點擊贊同分享出去以使得更多的人弄明白這個隱匿類型群體的真正情況啊。