新冠疫情致使全球公共衛(wèi)生系統(tǒng)經(jīng)受了一回極限壓力測試，有多達九成的國家匯報其基本醫(yī)療服務遭受了干擾，這絕非一場均等的危機，中低收入國家承擔了最為沉重的負擔，還暴露出全球衛(wèi)生體系里的深層脆弱性。
疫情沖擊的全球普遍性
2022年，世界衛(wèi)生組織開展了一項調(diào)查，該調(diào)查涵蓋了105個國家，結(jié)果表明，高達90%的國家常規(guī)公共衛(wèi)生服務被疫情打亂，這種干擾具有全球性，歐洲的發(fā)達國家以及非洲的欠發(fā)達國家都未能避免，服務中斷不但不限于新冠治療，還殃及了疫苗接種、慢性病管理、孕產(chǎn)婦保健等基礎服務。
這種普遍性是源于醫(yī)療資源的集中調(diào)配，為了應對激增的新冠患者，各國醫(yī)院不得不把大量床位、大量醫(yī)護人員以及許多主要設備都轉(zhuǎn)向傳染病救治，這就使得原本需要長期護理的病人們、等待手術(shù)的那些患者以及兒童免疫計劃都受到了嚴重影響，而其連鎖反應將會持續(xù)多年。
中低收入國家的嚴峻困境
那些遭受沖擊最為嚴重的國家，主要集中于亞洲地區(qū)，以及非洲地區(qū)，還有拉丁美洲的中低收入?yún)^(qū)域。這些國家的醫(yī)療系統(tǒng)，在疫情尚未到來之前，就已然存在著資源不夠充足的狀況，同時基礎設施較為薄弱，并且衛(wèi)生人力也存在短缺等一系列問題。疫情突如其來的沖擊，直接就將原本已然脆弱不堪的防線給壓垮了。
就拿印度來講，在2021年春季處于疫情高峰的那個時段，出現(xiàn)了醫(yī)院氧氣用光、床位滿員的狀況，此情景令全世界感到驚愕。與之相似的情形，在巴西、南非等國家也有呈現(xiàn)。這些國家并不具備充分的財政條件去迅速擴充重癥監(jiān)護的能力，而且也沒辦法為醫(yī)護人員給予足夠的防護用具，進而致使死亡率一直處于較高水平。
具體服務中斷的表現(xiàn)
常規(guī)免疫接種服務方面體現(xiàn)出了最為顯著的中斷，依據(jù)聯(lián)合國兒童基金會所提供的數(shù)據(jù)，在2020年到2021年這個時間段，全球范圍內(nèi)有超過2300萬兒童未能進行基礎疫苗接種，這屬于十年來最為嚴重的一次倒退，眾多地區(qū)為了能夠防止病毒傳播，將社區(qū)診所予以了暫時關閉。
非傳染性疾病的診療在大面積范圍出現(xiàn)停滯情形，患者的化療被推遲，高血壓患者的隨訪中斷，糖尿病患者的隨訪也中斷，心理健康服務趨于近乎停擺狀態(tài)，這些隱形的健康代價，在未來數(shù)年有可能轉(zhuǎn)化為更高的發(fā)病率以及死亡率，其造成的影響并不亞于疫情本身。
經(jīng)濟脆弱性與衛(wèi)生危機疊加
經(jīng)濟基礎薄弱，直接決定了國家的抗疫韌性，中低收入國家常常依賴旅游業(yè)、原材料出口或者海外勞工匯款，而疫情致使這些收入來源大幅減少，政府財政收入降低，然而卻需要支付更多的抗疫以及經(jīng)濟救助資金，進而擠占了本來就緊張的衛(wèi)生預算。
如泰國、牙買加這般嚴重依賴旅游業(yè)的國家，失業(yè)率迅猛攀升。貧困人口數(shù)量增多致使營養(yǎng)狀況變差，進而又降低了人群對疾病的抵抗能力。經(jīng)濟危機跟衛(wèi)生危機構(gòu)成惡性循環(huán)，讓恢復的道路變得更為漫長。
全球應對與暴露的短板
疫情將全球衛(wèi)生治理的缺陷給曝露了出來，疫苗分配不均乃是最為突出的示例，在高收入國家大量施以接種加強針之際，眾多低收入國家的醫(yī)護人員以及老年人群體卻依舊未曾得到第一劑疫苗，這般“疫苗民族主義”致使大流行的時間被延長了。
病毒檢測能力存在巨大鴻溝，基因測序能力同樣存在巨大鴻溝。高收入國家能夠開展大規(guī)模社區(qū)篩查，可以進行實時病毒變異監(jiān)控，然而許多國家僅僅只能依靠有限的國際援助去實施少量檢測。如此一來，致使疫情傳播信息滯后，導致無法及時采取精準的防控措施。
未來重建的關鍵方向
現(xiàn)在最緊急的事情，是重新構(gòu)建更有韌性的公共衛(wèi)生系統(tǒng)，這就得增加對初級衛(wèi)生保健的長期投入，其中涵蓋培訓更多社區(qū)醫(yī)護人員，建設分布范圍更廣泛的診所網(wǎng)絡，以及建立基礎的醫(yī)療物資儲備，且預防和早期發(fā)現(xiàn)比比災難發(fā)生后的救治更為重要。
各國皆應加強彼此之間的合作，著手構(gòu)建更為公平合理的全球公共衛(wèi)生領域物資分配體系。此體系涵蓋了疫苗、藥物以及診斷工具等方面的可獲取性之完善，還關聯(lián)著疫情相關數(shù)據(jù)的分享以及防控經(jīng)驗的互通交流，只有將國家與國家之間存在的健康差距予以彌合，才能夠切實有效的預防與應對下一次規(guī)模的波及世界各地的重大流行性疾病的爆發(fā)。
難道這場疫情沒有致使你重新去審視身旁公共衛(wèi)生服務所具備的重要性嗎？你覺得普通人能夠為社區(qū)的健康韌性做出些什么呢？歡迎把你的看法分享出來，要是認為本文存有啟發(fā)，那就通過點贊進行支持吧。
