雖疫情防控步入常態(tài)化已歷經兩年多時間，然而醫(yī)院這道防線所承受的壓力卻從未有過減輕的情況。一方面，發(fā)熱門診不能撤銷，感染科也不能放松，另一方面，日常門診、急診以及手術同樣不能停止，這樣的矛盾在各個城市的醫(yī)院里每日都在真切地上演著。2026年2月，南京的50家發(fā)熱門診依舊處于滿負荷運轉的狀態(tài)，專家們在兩會前夕所提出的建議，直接指向了一個核心問題：硬件標準化尚未跟上步伐，導致醫(yī)院只能在應急與常態(tài)之間陷入兩難的境地。

發(fā)熱門診建設不能再靠各自摸索

目前全國發(fā)熱門診的布局呈現出各種各樣的樣式，這是陳鑫副院長調研后發(fā)現的情況。其中，有的三甲醫(yī)院把發(fā)熱門診設置在了獨立的小樓當中，其流程十分順暢。然而，其他的一些社區(qū)衛(wèi)生服務中心卻只能從角落中騰出空間，隔開一間診室了事，那里的患者和普通人群共同使用通道。這種差異并非是個別的現象。在2025年冬季呼吸道感染高峰那個時期，部分地區(qū)的發(fā)熱門診由于空間非常狹窄，致使患者只能在露天的環(huán)境下排著長長的隊伍，相應地隨之增加交叉感染的風險。

日均接診量超過3000人次是南京50家發(fā)熱門診的情況，在高峰時硬件短板暴露得一覽無余。陳鑫所提出的是，國家層面要盡快去出臺發(fā)熱門診建設國標，從社區(qū)衛(wèi)生中心直至大型綜合醫(yī)院，要分別把診室數量、三區(qū)兩通道面積、CT配置等硬指標明確出來。只有實行統一標準，基層醫(yī)院才無需自己去摸索。

負壓病房平時戰(zhàn)時角色轉換是關鍵

綜合性醫(yī)院當中，感染科的建設，長期以來處于尷尬的位置。平常的時候，病人數量不多，硬件方面投入過高，顯得頗為浪費；一旦疫情到來，又來不及進行改造。陳鑫所建議的核心之處在于布局負壓病房，并且不是少數的幾間用作應急，而是要把感染科的整體設計都納入到平戰(zhàn)結合的考量之中。

以南京的某一家三甲醫(yī)院作為例子，在2024年對感染科進行改造的時候預留了負壓接口，平常的時候是當作普通隔離病房來使用的，一旦遇到呼吸道傳染病，在24小時之內就能夠切換成負壓模式。這樣的一種設計成本相較于新建要低40%，不過前提條件是在設計階段就有規(guī)范可以依照。當前全國具有這樣轉換能力的醫(yī)院還不到三成，多數醫(yī)院依然是在用臨時隔板來應付檢查。

病理解剖實驗室不足成為醫(yī)學盲區(qū)

研究不明原因死亡病例的手段極為有限。陳鑫表明，不管影像學清晰到何種程度，它都沒辦法去替代病理解剖對疾病機制的揭示。在2023年到2025年期間，國內所報告的不明原因肺炎病例當中，最終借助病理解剖明確病因的占比不到20%。眾多病例只能依靠臨床推測，這給后續(xù)的防控以及治療留下了隱患。

P3級病理解剖實驗室極度稀缺是問題根源所在，全國目前僅有不到10家機構具備資質，并且分布集中在京滬穗，陳鑫呼吁全國按區(qū)域合理布局，像是在華東設立2到3家，在華南設立2到3家，在西南也設立2到3家以保證不明原因死亡病例能在48小時內開展解剖，這并非科研奢侈，而是公共衛(wèi)生的基礎設施。

器官捐獻經驗可推廣至病理解剖

病理解剖存有堪稱艱難之處，而其中最為艱難的要點在于觀念層面。陳鑫專門予以提及 ，于器官捐獻伊始之際，同樣迎面遭遇極為巨大的阻力 ，然而歷經長達十幾年時間的持續(xù)不斷宣傳 ，其每年的捐獻數量已然從個位數字開始增長 ，直至2025年時達到了6000多例。如此這般的轉變清晰表明 ，社會的接受程度是能夠予以培育的。

醫(yī)療機構應參照器官捐獻的推廣途徑，病理解剖要先在醫(yī)學院校以及大型醫(yī)院展開試點工作，以公開且透明的方式向大眾闡釋其價值所在，2024年杭州有一家醫(yī)院試著設立病理解剖家屬溝通專員，通過一對一的方式講解相關流程以及意義，使得同意率提高到35%，陳鑫提議把這種模式納入醫(yī)院評價體系當中，從而讓更多家庭明白死亡病例解剖是為了給更多人尋覓到生路。

標準統一不是管死而是賦能

身為醫(yī)院一部分管理者的人，心里覺得擔憂，擔憂國家所制定的統一標準，會給醫(yī)院帶去硬性投入方面的壓力。陳鑫在調研期間做過計算，假如以發(fā)熱門診作為例子來說明，在沒有統一標準的情況之下，醫(yī)院常常會因為需要反復進行改造，從而造成了資金方面的浪費現象。南京有一家區(qū)醫(yī)院，在四年時間以內，把發(fā)熱門診改造了三次，總體累計花銷1200萬，之所以會這樣，僅僅是因為每一次上級進行檢查的時候，有著不一樣的要求罷了。

能夠避免這種浪費的恰恰就是統一標準。陳鑫提出相應建議，要配套專項建設資金，給予基層醫(yī)院財政傾斜。在2025年的時候，江蘇省已經開展了試點工作，按照標準給予達標補貼，明顯取得了效果。標準化并非是給醫(yī)院增添負擔呀，而是要使得有限的經費花在關鍵之處，不要再依靠運氣去建設門診啦。

常態(tài)化防控考驗的是系統韌性

疫情防控轉為常態(tài)化情形時日已久，然而醫(yī)院不能長時間處于應急備戰(zhàn)那般的高消耗狀態(tài)。真正意義的常態(tài)化，是制度設計能夠促使醫(yī)院自行切換模式，并非有賴于醫(yī)護人員默默咬牙硬扛。陳鑫所提建議的核心方向指向一處：將應急設施轉化為基礎建設。

多所南京的醫(yī)院，已試著把發(fā)熱門診的CT檢查，直接接入到全院的影像系統之中，平常針對周邊的居民進行體檢服務的提供，在高峰期的時候能夠快速地轉回到專用狀態(tài)，這樣的雙用途設計，應該成為標準配置。疫情防控常態(tài)化并非是永遠保持高強度緊繃狀態(tài)，而是要將防線編織到日常醫(yī)療的每一根經緯里面，使得醫(yī)院面對未知情況的時候，不會再顯得手忙腳亂。

在當下現有的醫(yī)院狀況里，你認為當務之急最急需去搞清楚并解決的，是發(fā)熱門診那關于空間方面的問題嗎，亦或是負壓病房存在的缺口問題，又或者依舊是病理解剖實驗室處于空白狀態(tài)的問題？在此歡迎你來評論區(qū)暢快分享你個人持有的看法，同時還請求你把這篇文章轉送給那些對醫(yī)療建設十分關心在意的朋友們。