在2021年醫(yī)藥行業(yè)所交出的成績(jī)單之中，利潤(rùn)總額同比呈現(xiàn)出暴增76.7%的態(tài)勢(shì)，在這組數(shù)字的背后，潛藏著一場(chǎng)比疫情更為殘酷的淘汰賽，其中，有人憑借集采中標(biāo)實(shí)現(xiàn)翻身，有人因?yàn)殄e(cuò)過(guò)創(chuàng)新而導(dǎo)致掉隊(duì)，并且，更有數(shù)百余家藥企在資本退潮的情況下處于裸泳狀態(tài)。

帶量采購(gòu)擠干水分 仿制藥告別舒適區(qū)

第六批國(guó)家集采于2021年11月在上海開展，其中16個(gè)品種的胰島素平均降價(jià)幅度為48.75%，甘李藥業(yè)是唯一中標(biāo)的民營(yíng)胰島素企業(yè)。這場(chǎng)采購(gòu)被稱為“甜味戰(zhàn)爭(zhēng)”，直接擰干了國(guó)內(nèi)近300億胰島素市場(chǎng)的價(jià)格水分。外資巨頭諾和諾德為保住份額，報(bào)價(jià)比最高限價(jià)低74%，卻依舊被國(guó)產(chǎn)廠商逼到墻角。

有個(gè)山東的頭孢類原料藥企業(yè)的銷售總監(jiān)跟我說(shuō)，2021年的時(shí)候，他們把90%的醫(yī)藥代表給砍掉了，原因是集采中標(biāo)后就不需要人去跑醫(yī)院了。這家企業(yè)省下了營(yíng)銷費(fèi)用以后，轉(zhuǎn)投到生產(chǎn)線改造上，把單批次成本從18元壓低到了9.5元。然而，更多沒(méi)有原料藥優(yōu)勢(shì)的普藥企業(yè)，一整年都在為“中標(biāo)還是保利潤(rùn)”這道單選題而失眠。

醫(yī)保談判刀刃向內(nèi) 罕見病用藥破冰

在2021年11月11日那天的北京醫(yī)保談判現(xiàn)場(chǎng)，代表渤健公司的SMA治療藥諾西那生鈉，其價(jià)格從70萬(wàn)被談到了3.3萬(wàn)。談判代表說(shuō)出的“每一個(gè)小群體都不應(yīng)該被放棄”這句話，致使臺(tái)下患有脊髓性肌萎縮癥的5歲孩子的家長(zhǎng)當(dāng)時(shí)就忍不住悲傷哭泣。經(jīng)過(guò)這次談判之后，國(guó)內(nèi)SMA患者的年治療費(fèi)用從百萬(wàn)元級(jí)別急劇下降到10萬(wàn)元以內(nèi)，在被納入醫(yī)保之后自付部分又降低了七成。

這一年當(dāng)中，武田制藥所產(chǎn)的用于治療法布雷病的特效藥物瑞普佳得以進(jìn)入醫(yī)保范圍，山西的患者李女士掙脫了原本隔天就得飛往北京自費(fèi)進(jìn)行輸液的北漂生活狀態(tài)。在新增的74種藥品里面，有7種屬于罕見病用藥，盡管患者的總數(shù)加起來(lái)不過(guò)才一萬(wàn)人，然而醫(yī)?；饏s為此留出了超過(guò)20億的預(yù)算空間。靈魂砍刀所砍下的每一分錢，都精確無(wú)誤地落在了沒(méi)有藥物能夠醫(yī)治的傷口之上。

創(chuàng)新藥出海遇冷 資本開始算細(xì)賬

百濟(jì)神州于2021年12月15日在科創(chuàng)板開盤就出現(xiàn)破發(fā)情況，其股價(jià)下跌到了155元，相較于發(fā)行價(jià)降低了20%。這家在中美港三地同時(shí)上市的藥企，在前三季度的時(shí)候研發(fā)費(fèi)用高達(dá)65億元，然而資本市場(chǎng)不再為“在研管線數(shù)量”這個(gè)故事進(jìn)行買單。三個(gè)月之后，創(chuàng)新藥ETF凈值出現(xiàn)了35%的回撤，信達(dá)生物的PD-1闖關(guān)FDA被拒絕，出海航線上的冰山開始顯現(xiàn)出來(lái)。

在蘇州BioBay，有這樣一位CRO公司的項(xiàng)目經(jīng)理，他觀察到，在2021年下半年的時(shí)候，藥企的研發(fā)訂單明顯出現(xiàn)了變化，以前那種“砸錢搶靶點(diǎn)”的方式不見了，現(xiàn)在甲方會(huì)提出要求，要精確計(jì)算每個(gè)適應(yīng)癥的市場(chǎng)天花板。有家做CAR-T的初創(chuàng)公司，其融資BP改了11稿，然而投資人只問(wèn)一個(gè)問(wèn)題，那個(gè)問(wèn)題是：你的實(shí)體瘤療效能不能把總緩解率拉到30%以上？

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療去虛火 線上開方不再任性

在2021年10月，征求意見稿出臺(tái)以前，銀川那兒的某互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院里，執(zhí)業(yè)醫(yī)師張明，每天都得處理200單線上復(fù)診，其中有一半呢，是患者直接申請(qǐng)“開三盒阿莫西林”。然而，沒(méi)有實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予支撐的平臺(tái)，醫(yī)生連患者的線下檢查記錄，都沒(méi)辦法去調(diào)取。新規(guī)明確禁止“補(bǔ)方”之后，這類平臺(tái)的訂單量，當(dāng)月就暴跌了62%。

第1次在2021年中報(bào)里被平安健康披露的日均診療量是28.8萬(wàn)次，然而在投資者電話會(huì)上CEO方蔚豪著重表明，公司考核指標(biāo)已從“問(wèn)診量”轉(zhuǎn)變?yōu)椤奥」芾砗灱s人數(shù)”。廣州婦女兒童醫(yī)療中心所開通的互聯(lián)網(wǎng)發(fā)熱門診，在疫情期間高峰期的時(shí)候每天接診6000人，現(xiàn)在已經(jīng)回落到800人，留下來(lái)的全部是定期復(fù)診的哮喘患兒。

醫(yī)美監(jiān)管重錘落地 嗨體神話褪色

2021年6月，八部門聯(lián)合整治醫(yī)美亂象的消息公布，就在公布當(dāng)天，愛(ài)美客股價(jià)跌停，市值蒸發(fā)60億。此前，這款“嗨體”頸紋針的毛利率高達(dá)92%，超過(guò)了茅臺(tái)。整治期間，杭州一家醫(yī)美診所因使用水光針無(wú)證產(chǎn)品被罰45萬(wàn)元，該診所老板發(fā)現(xiàn)，正規(guī)渠道的玻尿酸進(jìn)貨價(jià)比非法微商渠道貴4倍，然而為了續(xù)證，只能硬扛成本。

有深圳某三甲醫(yī)院整形外科那主任透露，在2021年下半年的時(shí)候，找他去修復(fù)非法注射物的患者增多了30%。有人在美容院耗費(fèi)3800元打的“干細(xì)胞填充劑”，取出來(lái)之際是乳白色的膿液。行業(yè)整頓以后，華東醫(yī)藥的少女針、長(zhǎng)春圣博瑪?shù)耐佱樳@三類器械獲得批準(zhǔn)，正規(guī)軍彈藥很充足，然而合規(guī)產(chǎn)品的價(jià)格依舊讓月薪八千的行政文員斟酌許久。

網(wǎng)絡(luò)互助集體退場(chǎng) 相互寶終成過(guò)客

2021年12月28日，相互寶的關(guān)停公告被發(fā)出，在這個(gè)時(shí)候，河南周口的那個(gè)叫老劉的攤販，他是個(gè)做小買賣的，剛為患了肺癌的自家父親成功申請(qǐng)到了10萬(wàn)元的互助金，三年之前他加入相互寶的時(shí)候，每個(gè)月分?jǐn)偟馁M(fèi)用僅僅是3分錢，到了2021年，這個(gè)分?jǐn)傎M(fèi)用已經(jīng)漲到了7.2元，有一些數(shù)據(jù)展示出來(lái)，相互寶運(yùn)營(yíng)的這三年時(shí)間里，累計(jì)救助了17.9萬(wàn)人，然而分?jǐn)偨痤~出現(xiàn)了暴漲的情況，并且用戶也在不斷流失，這二者形成了一種死亡螺旋，最終螞蟻集團(tuán)做出了選擇，這選擇就是割肉。

相互寶關(guān)停的前一個(gè)月，有300萬(wàn)用戶拒絕轉(zhuǎn)往保險(xiǎn)產(chǎn)品。北京工商大學(xué)保險(xiǎn)研究中心給出數(shù)據(jù)來(lái)，網(wǎng)絡(luò)互助退潮以后，三線城市以下居民的重疾險(xiǎn)滲透率反倒輕微下降了0.3%。那些曾經(jīng)靠0.01元分?jǐn)倖拘驯Ｕ弦庾R(shí)的人，如今面對(duì)正規(guī)保險(xiǎn)公司的健康告知問(wèn)卷，就連第一條“是否吸煙”都猶豫著不敢勾選。

回顧2021年這一回醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)的強(qiáng)烈震動(dòng)動(dòng)蕩，于藥品耗材、互聯(lián)網(wǎng)診療以及網(wǎng)絡(luò)互助方面，無(wú)數(shù)方式模式在鐘聲當(dāng)中終結(jié)結(jié)束，然而又存在無(wú)數(shù)企業(yè)在廢墟之上開展重建。你可還記得自身頭一回聽聞“相互寶”或者“靈魂砍價(jià)”是屬于哪一年？欣然歡迎在評(píng)論區(qū)域分享你跟醫(yī)藥改革相互交叉集合的故事經(jīng)歷，點(diǎn)贊位列前三名的我們將會(huì)送出2022年度健康日歷。