剛剛國(guó)家免疫規(guī)劃擴(kuò)容的消息落地，三種新疫苗的納入方向便引發(fā)了廣泛的關(guān)注。3月11日官方透露的信息顯示，b型流感嗜血桿菌是下一批重點(diǎn)考慮對(duì)象，水痘是下一批重點(diǎn)考慮對(duì)象，肺炎球菌疫苗是下一批重點(diǎn)考慮對(duì)象，這背后不只是疾病防控的現(xiàn)實(shí)需求，更關(guān)聯(lián)到每個(gè)家庭的健康賬本以及經(jīng)濟(jì)賬。

新疫苗入局的三大考量標(biāo)準(zhǔn)

國(guó)家衛(wèi)健委副主任沈洪兵于3月11日發(fā)言指出，明確了新疫苗入選的門檻，疾病防控需求高是其中一個(gè)條件，成本效益好是另一個(gè)條件，財(cái)政可負(fù)擔(dān)也是條件之一，國(guó)際有共識(shí)同樣是條件，這四個(gè)條件缺少任何一個(gè)都不行，這表明不是所有疫苗都能進(jìn)入國(guó)家免疫規(guī)劃，必須經(jīng)過嚴(yán)格的科學(xué)評(píng)估，還得經(jīng)歷衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)測(cè)算。

疫苗行業(yè)相關(guān)人士針對(duì)界面新聞作出解釋，其中 b 型流感嗜血桿菌疫苗被提及，另外肺炎球菌疫苗也引發(fā)了關(guān)注，這主要是鑒于國(guó)際公共衛(wèi)生體系在長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)一直把它們視作重點(diǎn)予以推廣的針對(duì)兒童的疫苗。水痘疫苗的情況有所不同，它是依據(jù)我國(guó)當(dāng)下的現(xiàn)實(shí)防控需求，因?yàn)槠湓趯W(xué)校、幼兒園等一些場(chǎng)景當(dāng)中容易導(dǎo)致聚集性疫情的發(fā)生，進(jìn)而給公共衛(wèi)生管理造成比較大的壓力。

國(guó)際共識(shí)與中國(guó)現(xiàn)狀的差距

當(dāng)前，于世界衛(wèi)生組織推選各國(guó)歸入免疫規(guī)劃的10種關(guān)鍵疫苗里，中國(guó)仍存在 3種未實(shí)行并入。此次被指出的b型流感嗜血桿菌疫苗，還有肺炎鏈球菌結(jié)合疫苗處于這未納入的范疇內(nèi)，另外一種是輪狀病毒疫苗。這表明我國(guó)在兒童疫苗可預(yù)防疾病防控層面，依舊存有朝著國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)追趕的空間。

杜珩，蓋茨基金會(huì)北京代表處首席項(xiàng)目官，在3月11日介紹，肺炎球菌結(jié)合疫苗在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的接種率一直較低，在部分地區(qū)甚至不到10%。因?yàn)橐呙鐑r(jià)格相對(duì)較高，城鄉(xiāng)間、不同地區(qū)間的接種率差距非常明顯，這直接致使了疾病負(fù)擔(dān)的不均衡分布。

肺炎球菌疫苗帶來的多重保護(hù)效應(yīng)

數(shù)據(jù)顯示在2017年，我國(guó)當(dāng)中， 因肺炎鏈球菌所造成的，5歲以下兒童的病例數(shù)，是57萬例，死亡的數(shù)量是8010例，疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)高達(dá)72.9億元。把這些疫苗納入免疫規(guī)劃，不但能夠直接保護(hù)接種兒童，還能夠通過人群免疫效應(yīng)，間接地降低同住老年人以及其他兒童發(fā)生肺炎的風(fēng)險(xiǎn)。

杜珩另外增添了一個(gè)關(guān)鍵要點(diǎn)，接種疫苗比率的上升有益于削減相關(guān)的感染病例，進(jìn)而使得抗菌素的使用量下降，這對(duì)于緩和越發(fā)嚴(yán)峻的抗菌素耐受難題也具備一定的功效，真可說是做一件事能收獲多方面的好處，肺炎球菌疫苗的投入推廣，正從單純范圍的疾病預(yù)防性舉措拓展至更為寬泛的公共衛(wèi)生范疇。

b型流感嗜血桿菌疫苗的經(jīng)濟(jì)賬

北京大學(xué)中國(guó)衛(wèi)生發(fā)展研究中心展開相關(guān)研究之時(shí)，其研究呈現(xiàn)出這樣的情況，把b型流感嗜血桿菌疫苗歸入到國(guó)家免疫規(guī)劃范疇里頭，針對(duì)2017年全國(guó)出生兒童隊(duì)列而言，預(yù)估能夠預(yù)防約莫2700例5歲以下兒童死亡情形，使得死亡病例的數(shù)量減少93%。并且與此同時(shí)，還能夠預(yù)防23.57萬例疾病病例，所減少的比例能達(dá)到92%。

就衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)層面予以審視，此項(xiàng)投入不但不存在虧損狀況，反倒顯得極為劃算。有相關(guān)研究評(píng)估表明，將其與一倍人均GDP加以比較，b型流感嗜血桿菌疫苗于全國(guó)范疇內(nèi)具備成本-效果，于31個(gè)省份當(dāng)中的15個(gè)省更是達(dá)成了成本-效益標(biāo)準(zhǔn)。這所表達(dá)的意思便是投入的資金能夠換取更為可觀的健康收益。

水痘疫苗的現(xiàn)實(shí)防控緊迫性

在中國(guó)，水痘疫情呈現(xiàn)出的狀況并非令人看好的那種態(tài)勢(shì)。在2019年的時(shí)候，我國(guó)針對(duì)水痘突發(fā)公共衛(wèi)生事件作出報(bào)告，其數(shù)量為1318起，其中所涉及到的病例有40147例，而發(fā)生于學(xué)校范圍之內(nèi)的，占據(jù)比例達(dá)到95.94%。報(bào)告之中的水痘病例數(shù)量，已然處于兒童非免疫規(guī)劃疫苗可預(yù)防傳染病的首位之處。發(fā)病率從2016年就處于35.50/10萬的水平，一直上升到2019年的70.14/10萬。

北京大學(xué)中國(guó)衛(wèi)生發(fā)展性研究樞紐得出的模型表明，當(dāng)處于不進(jìn)行水痘疫苗接種的狀況時(shí)，在二零一九年到二零四九年間我國(guó)將要發(fā)作超出一點(diǎn)二七億宗水痘病癥案例，萬一采用一次用量的水痘疫苗并附加補(bǔ)種方面辦法，經(jīng)三十年間能夠削減一點(diǎn)零四億宗病癥案例，而在兩次用量方面策略情形下會(huì)居然甚至可以減少一點(diǎn)二四億宗病例，其防控所產(chǎn)生的效果是非常明顯顯著杰出的。

花得值的公共衛(wèi)生投資

經(jīng)經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)得出的結(jié)果表明，把一劑次水痘疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃時(shí)的ICER數(shù)值是2357.25美元/QALY ，此數(shù)值顯著小于2019年我國(guó)人均GDP的一倍。有研究論斷，這樣的成本水準(zhǔn)表明該策略具備較好的成本效果 ，通俗來講就是“花得值” ，投入產(chǎn)出的比例非常高。

b型流感嗜血桿菌疫苗被納入免疫規(guī)劃，使得疾病出現(xiàn)減少，還讓醫(yī)療支出有所下降，其整體收益甚至很有可能超過投入成本。在2017年的時(shí)候，因該菌而造成發(fā)病的5歲以下兒童病例數(shù)量高達(dá)25.2萬例，其中死亡的有2888例，疾病所帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)達(dá)到了27.1億元。通過免疫接種，不但能夠挽救孩子的生命，而且還能夠省下這筆數(shù)額巨大的醫(yī)療開支。

瞧見這些即將被納入國(guó)家免疫規(guī)劃范圍的疫苗的消息，你會(huì)帶著孩子去補(bǔ)種這些疫苗嗎，歡迎于評(píng)論區(qū)去分享你的看法以及經(jīng)歷，點(diǎn)贊以便讓更多家長(zhǎng)知悉這個(gè)重要消息。