血吸蟲病，這個(gè)一度被稱作“瘟神”的寄生蟲病，在我國有著久遠(yuǎn)的流行歷史。盡管當(dāng)下感染人數(shù)大幅降低，然而查閱從1991年至2015年的諸多疫情分析報(bào)告，就會(huì)察覺到控制與反彈的拉鋸戰(zhàn)始終未曾停歇。稍有放松，疫情便有可能再度發(fā)作。

疫情波動(dòng)揭示防控難點(diǎn)

依據(jù)鄭江于1993年所發(fā)布的《1992年全國血吸蟲病疫情分析報(bào)告》，當(dāng)年全國所查出的病人數(shù)量依然不容作出較為樂觀的判斷。該報(bào)告指明，雖然一些老疫區(qū)的防治工作取得了一定進(jìn)展，然而在部分江湖洲灘區(qū)域，感染率卻呈現(xiàn)出波動(dòng)狀態(tài)，甚至出現(xiàn)了新的感染病例。這一情況表明當(dāng)時(shí)的防控手段在復(fù)雜環(huán)境當(dāng)中存在著局限性。

陶海全以及其他人，針對(duì)浙江省1993年的疫情所作分析，更為具體。他們于《浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)與疾病監(jiān)測》里表明，1993年，該省依舊存在散在的急性感染病例，主要是由于接觸疫水所致。到了1994年，盡管總體病人數(shù)量減少，然而監(jiān)測得來的數(shù)據(jù)顯示，部分原先達(dá)標(biāo)的地區(qū)，釘螺面積有所回升，從而成為了潛在的傳播隱患。

安徽江西成為監(jiān)測焦點(diǎn)

針對(duì)安徽與江西，多篇文獻(xiàn)予以關(guān)注。有何家昶等人開展的，針對(duì)安徽省規(guī)劃達(dá)標(biāo)地區(qū)重點(diǎn)流行村的血吸蟲病疫情風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估研究，還有楊衛(wèi)平等人進(jìn)行的，關(guān)于安徽省1999年疫情的分析，這些都指向一個(gè)關(guān)鍵問題：達(dá)標(biāo)并不等同于根除。在安徽部分重點(diǎn)流行村，鑒于地理環(huán)境以及生產(chǎn)生活方式的緣故，人畜感染風(fēng)險(xiǎn)依舊存在。

進(jìn)賢縣、余干縣出自江西省，它們是別的觀察窗口。洪獻(xiàn)林等人員針對(duì)進(jìn)賢縣疫情控制以后的防治效果給出評(píng)價(jià)表明，雖說疫情獲得了有效控制，然而殘存釘螺分布繁雜，監(jiān)測鞏固工作務(wù)必要長期堅(jiān)持。黃興華等人員對(duì)2012年余干縣疫情所做的分析也證實(shí)了這個(gè)情況，當(dāng)?shù)氐难x病傳播風(fēng)險(xiǎn)并未全然消除。

傳染源控制成為核心策略

郭家鋼于《我國血吸蟲病傳染源控制策略的地位與作用》里明確講出，以往那種以滅螺作為主要方式的策略，于控制疫情一再反復(fù)這方面效果是比較有限的。大概在20- 05年左右的時(shí)候，策略重點(diǎn)便開始朝著控制傳染源轉(zhuǎn)變方向了，尤其是針對(duì)人和家畜的糞便管理。此種轉(zhuǎn)變直接對(duì)后續(xù)的防控工作產(chǎn)生了影響。

2005年，《新華每日電訊》有一篇報(bào)道，名為《疫糞管理失控，部分地區(qū)血吸蟲病嚴(yán)重回升》，此報(bào)道發(fā)出了警示的鐘聲。那報(bào)道當(dāng)中提及，因一些地區(qū)對(duì)于疫區(qū)糞便管理存在疏忽的狀況，所以致使感染風(fēng)險(xiǎn)迅猛增加。這表明，哪怕是再好的策略，一旦無法實(shí)現(xiàn)落地執(zhí)行，那么疫情出現(xiàn)反彈會(huì)是必然的最終結(jié)果。

監(jiān)測預(yù)警研究不斷深入

隨著時(shí)間不斷向前推移，科研人員著手開始利用更為先進(jìn)的手段，華中科技大學(xué)甘秀敏的博士論文名叫《血吸蟲病流行的評(píng)估與預(yù)測預(yù)警研究》，江西師范大學(xué)余心樂針對(duì)鄱陽湖區(qū)疫情時(shí)空分布展開研究，二者都嘗試通過構(gòu)建模型來預(yù)測疫情風(fēng)險(xiǎn)，他們借助歷史數(shù)據(jù)以及地理信息，繪制出更加精準(zhǔn)的風(fēng)險(xiǎn)地圖。

這種基于行政村尺度展開的研究分析，使得防控能夠更加有針對(duì)性地進(jìn)行。比如說，張剛剛針對(duì)南昌縣血吸蟲病疫情所做的多元非線性回歸分析這件事兒，旨在去找出對(duì)疫情波動(dòng)產(chǎn)生影響的關(guān)鍵因子。而從宏觀層面展開分析然后到微觀角度進(jìn)行預(yù)測這樣的一種轉(zhuǎn)變歷程，便是精準(zhǔn)防控所應(yīng)當(dāng)具備的科學(xué)基礎(chǔ)所在。

學(xué)術(shù)交流推動(dòng)防治進(jìn)步

2006年，朱蔭昌等人，在全國人畜共患病學(xué)術(shù)研討會(huì)上，提出了血吸蟲病快速診斷試劑盒標(biāo)準(zhǔn)化的研究，這一研究看似微觀，卻是實(shí)驗(yàn)室方面的研究，而它對(duì)于基層篩查有著重大意義，因?yàn)樵摽焖?、?zhǔn)確的診斷工具，能夠讓患者及時(shí)被發(fā)現(xiàn)，并且接受治療，從而減少傳播機(jī)會(huì)。

類似地，就是在這些研討會(huì)上，魏向陽針對(duì)大理州家畜傳染源控制的問題展開了討論，黃建榮則對(duì)浙江省的防治對(duì)策進(jìn)行了梳理。源于不同地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)交流以及碰撞，使得“精準(zhǔn)防控、分類指導(dǎo)”成為了共識(shí)。從診斷技術(shù)一直到防控策略，學(xué)術(shù)研究正轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)際的防治能力。

基層實(shí)踐面臨具體挑戰(zhàn)

雖然策略以及技術(shù)處于進(jìn)步狀態(tài)，然而基層實(shí)踐依舊復(fù)雜，金定華于2005年剖析的5例以膿血便作為主要表現(xiàn)的血吸蟲病誤診實(shí)例，提示臨床醫(yī)生在面對(duì)非典型癥狀之際要保持警覺，而吳敏杰針對(duì)一起輸入性血吸蟲病展開的調(diào)查表明，人口流動(dòng)致使非疫區(qū)同樣面臨輸入風(fēng)險(xiǎn)。

從樅陽縣前往九江市，自東至縣種畜場抵達(dá)大理市，各地有關(guān)疫情的分析報(bào)告都著重強(qiáng)調(diào)著一個(gè)事實(shí)，即血吸蟲病防控乃是一場持久之戰(zhàn)。王曉對(duì)對(duì)2006年至2010年樅陽縣情況的分析，還有顧石林等人針對(duì)2011年九江市疫情所做的分析，均提及了像殘存釘難以清除、外來傳染源不容易控制等這類現(xiàn)實(shí)存在的難題。

回頭去看那些歷經(jīng)跨過二十多年時(shí)長的研究性文獻(xiàn)，能夠瞧見我國針對(duì)血吸蟲病展開的防治工作，從進(jìn)行全面普查、專注重點(diǎn)消滅，到實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)防控、開展風(fēng)險(xiǎn)管理這樣的發(fā)展脈絡(luò)。如今呈現(xiàn)出的低流行狀態(tài)實(shí)屬來之不易，然而散在分布的病例以及復(fù)雜多樣的流行因素卻于此時(shí)敲響警鐘給到我們提示，表明距離將“瘟神”徹底消滅掉仍舊另有一段路程需要去走。要是你身處往昔的疫區(qū)生活過，又或者擁有接觸相關(guān)歷史情況的機(jī)會(huì)，那你認(rèn)為當(dāng)下的血防方面宣傳，跟過去相比較而言，究竟是愈發(fā)深入人心了呢，還是漸漸被遺忘在記憶里了呢？誠摯歡迎于評(píng)論區(qū)之中分享你所進(jìn)行觀察的有關(guān)情況，并且也請(qǐng)將這一篇針對(duì)多年研究成果予以梳理的文章，分享給予關(guān)心公共衛(wèi)生話題的朋友之處。