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疫情下的古今疾病史:從社會劇變到人心洞察與醫(yī)療史意義

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在新冠肺炎的這兩年期間,尤值一說的是,出現(xiàn)了于賡哲教授的兩本疾病史著作,這兩本著作宛如一面鏡子似的情形就那樣客觀存在著,它將歷史深處所蘊含的瘟疫以及人心之事清晰地映照出來,與此同時,它還把當(dāng)下我們每一個人的實際處境及反思也映照出來了。

當(dāng)歷史學(xué)者成為親歷者

于賡哲在陜西師范大學(xué)鉆研醫(yī)療社會史長達二十多年,古代史料里“十室九空”的相關(guān)記錄他翻閱審視過無數(shù)回。然而真正致使他領(lǐng)會感悟到這些文字所含沉重意義及深刻分量的,乃是2021年接近年末時期西安所經(jīng)歷的那場持續(xù)時長達到30多天之久的封控狀況。

滯留在家里受限不許外出,透過窗子瞧見空蕩蕩的街道,在手機上瀏覽著鄰里互幫互助的消息,切身體會到“瘟疫”這倆字于現(xiàn)實里怎樣逐步呈現(xiàn)。他講,先前自己是局外人,如今變成了當(dāng)事人。

他因這段經(jīng)歷,在重讀古籍之時,有了不一樣全新視角,那些按固定程式記錄的災(zāi)難,不再僅僅只是文字,而是一個個具有確切形象的人,他們在隔離狀態(tài)下,懷揣恐懼心情,長久等待著,度過了漫長日夜,于此刻,歷史與當(dāng)下相互重合了。

人心不變與觀念流轉(zhuǎn)

一個觀點被于賡哲反復(fù)強調(diào)著,這種觀點是,大瘟疫總會致使社會出現(xiàn)撕裂現(xiàn)象,不同的觀點會產(chǎn)生激烈的沖撞,然而,對古今中外進行全面觀察后會發(fā)現(xiàn),最終這些情況都會朝著彌合的方向發(fā)展,這并非是盲目樂觀的表現(xiàn),而是基于對歷史規(guī)律的觀察得出的結(jié)論。

他所研究的“人心”,并非是指那種主觀上的好惡情緒,而是指那些在史料當(dāng)中無意之間有所流露的集體心態(tài) ,比如說古人在面對疾病之時所產(chǎn)生的羞恥感 ,還有對傳染源的排斥 ,以及對異域風(fēng)土的恐懼 ,這些反應(yīng)模式和今人并沒有本質(zhì)上的區(qū)別。

然而,觀念是會發(fā)生變化的。他列舉出,在唐代的時候,嶺南瘴氣存在從被恐懼的對象,轉(zhuǎn)變?yōu)槲幕?,進而到偏見逐漸消退的一整個過程,以此來表明,人對于同一事物的理解,能夠隨著社會融合而產(chǎn)生徹底的改變。歷史所具備的價值正是在這個地方:使我們能夠明晰,哪些是從古至今都不會改變的人心,哪些是能夠出現(xiàn)變化的觀念。

古典醫(yī)學(xué)的真實面貌被遮蔽

于賡哲不情愿采用“中醫(yī)”這種稱謂,而是對“古典醫(yī)學(xué)”更為傾向,原因十分簡單,“中醫(yī)”是在清末用以對應(yīng)“西醫(yī)”從而創(chuàng)造出來的概念,該詞語本身就涵蓋了以西醫(yī)作為參照體系的被動定位。

他覺得,在我們說出“中醫(yī)治本,西醫(yī)治標(biāo)”這話之際,事實上已然接納了西醫(yī)所設(shè)定的探討架構(gòu)。古代之人談到“標(biāo)”跟“本”、“急”與“緩”,僅僅是并列的醫(yī)治方法抉擇,從來都沒有給予它們價值高低的分別。

這種觀念的轉(zhuǎn)變,乃是出現(xiàn)于19世紀(jì)末。外科手術(shù)以及化學(xué)藥物的見效速度太過迅速,古典醫(yī)學(xué)在療效速度方面難以進行競爭,所以漸漸退出了急癥治療的領(lǐng)域,進而轉(zhuǎn)向著重強調(diào)慢性病調(diào)理的長處。這并非古典醫(yī)學(xué)原本的面貌,而是在競爭過程中的策略調(diào)整。

疾病污名是文化邊界的腳印

從北方文人于中古時期所描繪的南方瘴氣來看:這種描繪,極少屬于客觀的醫(yī)學(xué)觀察范疇。當(dāng)他們書寫下“瘴疫”這兩個字之際:所傳達出來的,常常是恐懼之情,是抵觸之感,是身處異鄉(xiāng)時的那種不適之狀,還有對當(dāng)?shù)厝巳弘[隱約約的貶低之意。

于賡哲點明了這一個情況,疾病污名化從不單純只是醫(yī)學(xué)方面的問題,在東漢的時候,馬援所帶領(lǐng)的軍隊在交趾出現(xiàn)了大量人員病亡的狀況,在唐代的時候,被貶謫的官員在詩作里悲嘆瘴鄉(xiāng),這實際上他們是在確定文化界限,也就是明確誰屬于文明之人,而誰又是未開化的人,哪里是處于核心位置的區(qū)域,哪里又是處于邊緣地帶的區(qū)域。

這種偏見并非處于靜止?fàn)顟B(tài),大庾嶺道路開通了,安史之亂致使北人南遷,南方經(jīng)濟地位得以上升,瘴氣記載里的恐懼色彩漸漸淡化了,一個個污名從產(chǎn)生到固化再至消退,恰好記錄了中國主流文化圈持續(xù)擴大的每一步。

唐宋變革在醫(yī)史中另有真相

學(xué)界議論唐宋變革之時,大多是從政治制度、經(jīng)濟格局以及階層流動這些方面著手的,于賡哲卻是從疾病與人心的視角切入,所看到的乃是一幅不一樣的圖景。

在唐代的時候,北方處于主流文化圈對南方有著“瘴鄉(xiāng)”這樣的一種定位,然而到達宋代,這種情況已然松動了。伴隨南方的士大夫邁入權(quán)力中心,他們遂即起始重新書寫家鄉(xiāng)風(fēng)土的那些敘事,其中,瘴氣從那種恐怖的象征變成了能夠治理的自然環(huán)境。這屬于話語權(quán)的轉(zhuǎn)移,而且還是主流文化圈去吸納新成員的一種證明。

他借助“一個個污名消失的軌跡”去比喻這樣一個過程,覺得這恰恰是中國概念持續(xù)拓展的微觀層面的證據(jù)。疾病史在這種情況下,已不再是醫(yī)學(xué)史的附屬,而是成為理解宏大歷史的關(guān)鍵途徑。

走出科學(xué)迷信之爭的死胡同

一場無意義拉鋸,長期存在于學(xué)術(shù)界以及社會輿論之中,關(guān)乎中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué):它到底是屬于科學(xué)范疇,還是被歸類為迷信呢?于賡哲直接表明,這樣的一種問法,本身是存在問題的。

用在19世紀(jì)才得以成型的西方科學(xué)標(biāo)準(zhǔn),去對17世紀(jì)甚至更早誕生的古典醫(yī)學(xué)加以衡量,這情形恰似運用足球規(guī)則去裁判圍棋。古典醫(yī)學(xué)具備其自己的理論體系,擁有屬于自身的療效邏輯,還存在獨特的社會功能,它并不需經(jīng)由“是不是科學(xué)”這種方式來獲取合法性。

具體的歷史現(xiàn)場中,他主張將醫(yī)學(xué)史予以放回。古代醫(yī)生所面對的是怎樣的條件?他們運用的是何種方法去解決問題?患者又是怎樣理解疾病與治療的?相較于給古人打分評級,這些問題含有著更多的價值,并且能夠助力我們以更為清醒的狀態(tài)去看待當(dāng)下醫(yī)療領(lǐng)域里的各類爭論。

疫情把我們每個人的生活給改變了,還改變了一位歷史學(xué)者閱讀史料的那種方式。于賡哲這兩本書剛好寫在了這樣一個時間節(jié)點之上,使得古代與現(xiàn)代、疾病跟人心在紙面上達成了一次對話。你有沒有在某次親身經(jīng)歷過后,忽然就讀懂了某一段一開始陌生的歷史呢?歡迎在評論區(qū)去分享你的感受,點贊并轉(zhuǎn)發(fā)以便讓更多人看到歷史與當(dāng)下的呼應(yīng)。

疫情下的古今疾病史:從社會劇變到人心洞察與醫(yī)療史意義