近兩年，疫情反復(fù)，高血壓患者成了最令人揪心的群體，醫(yī)院不敢前往，藥不能停止服用，血壓還必須保持穩(wěn)定，這三座大山壓在了幾億人身上。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)高血壓專業(yè)委員會(huì)所出臺(tái)的這份專家共識(shí)，正是要助力醫(yī)生和患者在常態(tài)化防控下尋得活路。

家庭自測(cè)成為高血壓管理新基石

以往眾人慣于前往醫(yī)院去測(cè)量血壓，現(xiàn)今這般做法已然行不通咯。專家所達(dá)成的共識(shí)明確地進(jìn)行推薦，要采用家庭自行測(cè)量血壓的方式，運(yùn)用上臂式血壓計(jì)，在每天早晨與晚上各測(cè)量一回，每一回進(jìn)行測(cè)量的時(shí)候要測(cè)量2至3遍，而后取其平均值。持續(xù)測(cè)量7天，再取后面6天的平均值，如此所得到的數(shù)據(jù)要比偶爾前往醫(yī)院測(cè)量一次準(zhǔn)確得多呀。

能夠避開白大衣高血壓，是家庭血壓監(jiān)測(cè)的好處，存在這樣一些人，他們一見到醫(yī)生就會(huì)緊張，進(jìn)而血壓快速往上漲。家庭血壓監(jiān)測(cè)還能揪出隱秘性高血壓，有這樣一批人，他們?cè)卺t(yī)院測(cè)量時(shí)數(shù)值正常，然而回到家中血壓卻變高。醫(yī)生借助電話或者網(wǎng)絡(luò)獲取這些真實(shí)的數(shù)據(jù)，如此調(diào)整用藥方案才更具備依據(jù)。

電話隨訪打通醫(yī)患最后一公里

任職于承擔(dān)國(guó)家公共衛(wèi)生任務(wù)區(qū)域職責(zé)的基層醫(yī)生當(dāng)下承受著極大壓力，一方面要對(duì)疫情展開防控工作，另一方面還得將高血壓病人妥善管理好。現(xiàn)有的共識(shí)明確要求，他們務(wù)必依照國(guó)家所規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)完成電話隨訪或者面訪這一工作任務(wù)，借助電話線這一媒介把藥瓶子遞送到患者手中。在疫情這段特殊時(shí)期，這樣的舉措發(fā)揮出了極大效用，不但使人與人之間的聚集現(xiàn)象得以減少，而且還能夠使患者的服藥率獲得提高。

進(jìn)行電話隨訪的時(shí)候，不只是詢問血壓的具體數(shù)值，還要詢問是否存在沒有舒服的狀況，藥是否已經(jīng)吃完，以及是否需要開具新的藥物。眾多農(nóng)村老人并不具備使用智能手機(jī)的能力，電話便成為了救命的關(guān)鍵線路。基層醫(yī)生借助定期撥打相關(guān)電話，能夠及時(shí)察覺病情所發(fā)生的變化，將問題在萌芽的狀態(tài)下予以解決。

遠(yuǎn)程醫(yī)療破解線下就診困局

人滿為患之際的大醫(yī)院，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院以及遠(yuǎn)程會(huì)診發(fā)揮了極大作用。專家達(dá)成的共識(shí)倡導(dǎo)運(yùn)用這些方式減輕線下壓力，基層醫(yī)生碰到疑難病例時(shí)，直接與上級(jí)醫(yī)院專家進(jìn)行線上連接，問題當(dāng)場(chǎng)即可解決。這不但提升了高血壓控制率，還規(guī)避了患者奔波而感染的風(fēng)險(xiǎn)。

共識(shí)針對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療所無(wú)法解決的復(fù)雜病例，給出了相應(yīng)的出路?；鶎俞t(yī)院需要依據(jù)疫情狀況，挑選合適的時(shí)機(jī)將患者轉(zhuǎn)送至上級(jí)醫(yī)院。然而，長(zhǎng)期的管理工作最終仍應(yīng)回歸到基層，絕不能把患者留在大醫(yī)院而不再過問。這種分級(jí)診療的模式，在疫情期間反倒加快了落地的進(jìn)程。

高血壓患者防護(hù)必須提級(jí)管理

這一回疫情暴露出了一個(gè)冷酷的事實(shí)，那就是患高血壓的人一旦感染新冠，其重癥率以及病死率相較于普通人而言都更高，所以達(dá)成的共識(shí)要求針對(duì)所有患高血壓的人采取嚴(yán)格的防控策略，要依照國(guó)家衛(wèi)健委的防控指南去執(zhí)行，這并非是做過頭的事，而是由血的教訓(xùn)所換來(lái)得到的經(jīng)驗(yàn)。

從事醫(yī)療工作的人員在接待患有高血壓病癥的患者之際，尤其是遇到已經(jīng)被診斷確定或者像是疑似患有該病癥的情況時(shí)，一定要嚴(yán)格依照醫(yī)院針對(duì)感染控制所制定的規(guī)定來(lái)進(jìn)行操作。從開始收集患者病史一直到對(duì)患者進(jìn)行身體檢查以及開展治療工作，其中的每個(gè)具體環(huán)節(jié)都絕對(duì)不可以有所疏忽大意。保障醫(yī)生自身安全實(shí)際上就是保障患者的安全，這樣的道理在疫情這段特殊時(shí)期顯得格外明晰。

血壓達(dá)標(biāo)目標(biāo)值不能打折扣

縱使疫情再混亂不堪，然而降壓目標(biāo)值絕不可混亂。專家所達(dá)成的共識(shí)再度強(qiáng)調(diào)表明了《中國(guó)高血壓防治指南2018修訂版》所提出的要求規(guī)定，那些一般情況下患有高血壓的患者，該降低到何種程度依然保持既定標(biāo)準(zhǔn)。絕不能夠由于內(nèi)心懷揣恐懼而不敢前往醫(yī)院，便選擇自我放寬松懈相應(yīng)地對(duì)血壓的管理，要知曉血壓若是長(zhǎng)期處于失控的狀態(tài)，由此所引發(fā)的心梗以及腦梗等疾病狀況，相比新冠而言會(huì)更加具有致命性。

面對(duì)剛開始診斷的患者來(lái)講，盡可能以面對(duì)面的方式進(jìn)行診斷，畢竟首次時(shí)是需要展開全面檢查的。而對(duì)于再次診斷的患者而言，可以采用較為靈活的方式，要是通過電話或者遠(yuǎn)程手段能夠解決問題，那就沒必要跑到醫(yī)院去。然而要是血壓一直都達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)，在疫情條件允許的情形下，還是應(yīng)該前往醫(yī)院，絕不能因?yàn)楹ε卤桓腥径鴮⑤p微病癥拖延成嚴(yán)重疾病。

急癥處理要快更要穩(wěn)

被視為定時(shí)炸彈的高血壓急癥以及亞急癥，在這種情形下絕不能因疫情而耽擱前往就醫(yī)，共識(shí)清晰明確地要求將這類患者送到臨近的可以實(shí)施救治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，首要的是先保住性命再說(shuō)，治療原則同樣也被寫得極為明晰，針對(duì)不同的靶器官損害要采用不同的辦法，把緊急保護(hù)靶器官放在首位的。

降壓速度存在嚴(yán)格限制，在1小時(shí)之內(nèi)，平均動(dòng)脈壓的降幅不能夠超過治療前的25%。降低速度太快的話，反而會(huì)產(chǎn)生不良后果，因?yàn)槠鞴俟┭獰o(wú)法跟上。等待通過靜脈用藥使局面穩(wěn)定下來(lái)，靶器官功能處于平穩(wěn)狀態(tài)后，再逐步過渡到口服藥。這些技術(shù)方面的細(xì)節(jié)，在關(guān)鍵時(shí)刻能夠挽救生命。

話講了這么許多，實(shí)際上就是想詢問一句：在疫情的這兩年期間，您本人或者您的家人的血壓狀況還能夠保持穩(wěn)定嗎？要是穩(wěn)住了，那是通過怎樣的方式達(dá)成的？倘若沒穩(wěn)住，又是何種因素阻礙了？在評(píng)論區(qū)交流一下真實(shí)的經(jīng)歷，以便讓更多的人能夠避免走不必要的彎路。要是感覺有幫助的話，那就點(diǎn)個(gè)贊，再轉(zhuǎn)發(fā)給身旁患有高血壓的親人以及朋友。