剛剛在剛果（金）又一次出現(xiàn)埃博拉疫情暴發(fā)情況，從9月4日公布消息到14日開始進行疫苗接種，僅僅只用了10天時間。然而疫苗抵達此地僅僅只是邁出的頭一步，在有68例呈現(xiàn)疑似狀態(tài)、25例已經(jīng)被確診、14例出現(xiàn)死亡這些情況的背后，還存在著更為難以解決的問題。

疫情數(shù)字背后藏著哪些真相

只用了不到一周，確診病例就從個位數(shù)升至25例。12日，世衛(wèi)組織官員帕特里克·奧蒂姆在日內(nèi)瓦透露，新增病例出現(xiàn)在距疫情中心布拉佩70公里外之處，這表明病毒已然移動。11日，非洲疾控中心首席顧問恩加希·恩貢戈在一場線上記者會上予以承認(rèn)，開賽省有4個衛(wèi)生區(qū)出現(xiàn)了疑似病例，疫情地圖正在擴大。這些數(shù)字并非單純增長，而是意味著防控網(wǎng)存在漏洞。更為麻煩的是，此次屬于全新的人畜共患病外溢事件 ，并非老病毒再度復(fù)發(fā) ，這預(yù)指著本地人群基本不存在免疫力 ，往昔的防疫經(jīng)驗可發(fā)揮作用的部分極為有限。

疫苗到了不代表立刻能打

13日，首批數(shù)百劑疫苗中之400劑運抵布拉佩衛(wèi)生區(qū)，照片里醫(yī)務(wù)人員果實在開展注射。不過當(dāng)?shù)匦l(wèi)生官員亦心里有數(shù)，僅這點劑量僅足以覆蓋一線醫(yī)護人員以及確診患者之密切接觸者。未來幾日雖會有4.5萬劑陸續(xù)到貨但難題在于疫苗儲存、運輸還有接種均需人手以及設(shè)備。布拉佩這般之偏遠衛(wèi)生區(qū)，常規(guī)免疫狀況下尚且缺少冰柜，此時驟然要接收幾萬支需嚴(yán)格冷鏈之埃博拉疫苗，基層醫(yī)務(wù)人員唯有邊實踐邊學(xué)習(xí)。世衛(wèi)組織宣稱，總體風(fēng)險于國家層面呈現(xiàn)出一“高”的狀態(tài)，此單詞后背屬于確確實實實在在的運力緊張情形，以及人力短缺狀況。

跨境傳播不是嚇唬人

被世衛(wèi)官員奧蒂姆點名的安哥拉，其開賽省因地理位置特殊與安哥拉接壤，使得邊境人員往來頻繁，其中不少是跨境打工、探親的普通人，管控難度極大。盡管世衛(wèi)已經(jīng)拉周邊10個國家做防控準(zhǔn)備評估，然而紙上計劃落地需協(xié)調(diào)簽證、檢疫、邊防多個部門。安哥拉衛(wèi)生系統(tǒng)不比剛果（金）強多少，一旦病毒跨過去，便成為第二戰(zhàn)場。當(dāng)前國際媒體注意力不在非洲，籌款和物資支援都要靠世衛(wèi)一遍遍在記者會上呼吁。

為什么這次疫情更危險

讓·卡塞亞于9月5日就已然明確表示，此次屬于扎伊爾型埃博拉，其具備傳播力強、致死率高的特點，這是埃博拉家族當(dāng)中最為兇險的一型。更為棘手的是，這并非2018年那一波疫情的延續(xù)，而是全新的溢出情況。恩貢戈以“重大威脅”來進行形容，是由于他十分清楚，新發(fā)溢出意味著病毒從動物傳播至人的過程發(fā)生在近期、發(fā)生在當(dāng)?shù)?，老百姓有可能接觸過感染源卻渾然不知，在癥狀出現(xiàn)之前就存在傳播的可能性。本地的醫(yī)療機構(gòu)，好不容易剛從應(yīng)對新冠的狀況里緩過勁來，這會兒呢，又得去直面一種病死率比新冠更高的病毒，面對這種情況，防護服數(shù)量不足，負(fù)壓病房數(shù)量不足，重癥監(jiān)護設(shè)備也是數(shù)量不足。

兩周控制疫情難度有多大

奧蒂姆于記者會上講出了實情，那便是未來兩周若采取恰當(dāng)舉措是存在控制疫情可能性的，然而達成的難度頗為巨大，這并非是外交性質(zhì)的言辭。在14天內(nèi)部需要完成病例追蹤工作，還要進行隔離安排，開展疫苗接種活動，實施社區(qū)宣教工作，就算是在首都金沙薩這也算是具有高難度的事情，要是放在衛(wèi)生資源常年處于匱乏狀態(tài)的開賽省那更是一個挑戰(zhàn)。其當(dāng)?shù)卮迓浣煌ù嬖谥槐愕那闆r，有些地方甚至連手機信號都不存在，流調(diào)人員不得不騎著摩托甚至是步行進入住戶家中。兩周這個時間范圍不是隨意講的，它是依據(jù)病毒潛伏期以及傳播速度推算出來的極限時長，要是錯過這個范圍，疫情呈指數(shù)級增長，那就不是僅有幾十個病例這種情況了。

剛果（金）扛過16次為何還吃力

自1976年首次發(fā)現(xiàn)埃博拉起，直至如今，這屬于剛果（金）的第16次應(yīng)對情況。確實存在經(jīng)驗，其中涵蓋此次的快速疫苗響應(yīng)舉措。然而，每一回疫情均暴露出同一個不足之處：公共衛(wèi)生系統(tǒng)的基礎(chǔ)建設(shè)未跟上節(jié)奏。疫情出現(xiàn)之際，國際援助便會涌入，疫情結(jié)束后，援助隨之撤離，所留下的乃是臨時板房和過期試劑。恩貢戈所提及的檢測結(jié)果表明出現(xiàn)新發(fā)溢出情況，從某種程度來講，這也意味著動物棲息地變化、人與野生動物接觸增多這些根本問題無人去解決。第一線的醫(yī)務(wù)人員，打了疫苗之后去實施救助他人的行為，然而，救助完這一批人，接下來那一批人依舊會出現(xiàn)，除非能夠?qū)⑦@個循環(huán)予以打破。

倘若你身為世衛(wèi)組織疫情響應(yīng)團隊之中的一分子，在僅有400劑疫苗而4個衛(wèi)生區(qū)已然出現(xiàn)病例的情形之時，你會將接種優(yōu)先給予何人呢？是醫(yī)護人員，還是確診患者的家人，又或是跨境流動頗為頻繁的卡車司機呢？歡迎于評論區(qū)留下你的選擇邏輯，并且請把文章轉(zhuǎn)發(fā)給關(guān)心公共衛(wèi)生的友人。